青岛新万增养老院教你认知障碍症症状的应对策略

认知障碍长者会有种种异常行为。因为长者本人并不自认为是病态，所以，对他指责、批评、抱怨不会有效果，有时还适得其反，加重病情进展。青岛新万增养老院指出，针对认知症障碍老人出现的种种情况，重要的是应心平气和地解释，让长者接受，如果一个人应付不了，可借助家人和近邻的协助。因此事先要把家有认知障碍症长者的情况告诉亲戚和近邻，使大家有精神准备并配合。

 

１、被害妄想

 

患者可能会有“隔壁着火了”“有人放火了”等被害妄想，“亲近的人偷了我的东西或钱财”或者“好几天也没让我（长者）吃饭了”等被害妄想。本人信以为真，并且感到很害怕。

 

对策：因为长者不是有意要说谎，所以照护者如果简单否定长者，反而使他越发激动。应当首先使长者安静下来，让他安心；要表现出认真倾听他的叙述，采取肯定的态度安慰他；帮助长者一起找到他以为被偷的物品，有助于长者冷静下来。如果这样也不能使长者安静，反而更加激动，则要请医生来处理。

 

２、幻觉

 

听见现实并不存在的人在呼叫长者，看见了并不在现场的人。有时长者说这些人是来加害他的，则是幻觉加被害妄想。

 

对策：首先平和地倾听长者的诉说，先肯定他的说法，再带他去验证，让长者确认他讲的人并不存在，让他接受事实，平息他的幻觉和妄想。

 

３、夜间谵妄

 

一到夜间，长者会产生妄想和幻觉，大声叫喊，或者突然跑出去，这样的表现被称作夜间谵妄。夜间谵妄常见于昼夜生活节奏混乱的情况。长者希望夜间有人陪伴在侧，频繁地起身如厕。

 

对策：夜间谵妄最使照护者家人困惑和负担加重。夜里让长者熟睡是最理想的，可在白天让长者适度运动、散步，使其夜里感到适度疲惫。如果长者夜里兴奋起来，照护者可按摩其手足，抚摸背部，让长者平静下来，也可以给长者些温热的饮品，使之冷静下来。

 

４、时空意识障碍

 

长者对于时间、日期、地点分辨不清。自己在家里却以为在外面，要回家。

 

对策：关于人际关系、现在的位置，照护者要很平和地予以说明，使长者安心。但是症状加重后往往解释也不奏效，此时要非常耐心地，反复解释，看情况顺着长者的话题应和。如果强行讲事实，硬要长者明白，反而使长者更加不安。

 

５、人物误认

 

不认识或分不清家人、亲戚、平常很熟悉的人，理解不了人际关系（亲缘、长幼），对于熟悉的人见面如初见，对于亲密关系的人无理由地疏远。

 

对策：被误认不要反复更正，被无视也不要太在意，被长者讨厌的人也可以暂时不出现在他面前。

 

６、徘徊

 

长者不告知目的地就出家门，漫无目的地行走，不分场合、时间，心中似有朦胧的目标，找到目标也不想回去，或者回去后又出来，多次反复。

 

对策：徘徊很难制止，解释常无效果。长者常不知不觉中独自出门。为了把握长者的行动，出入口设置感知器。长者徘徊时可以与之同行，或在其后跟踪。在长者行走一段时间后，上前打招呼，耐心诱导长者返回。为防止长者走失迷路，可将写有长者的名字、住所、联系人、电话等的布片缝在衣服的较明显处。和近邻及附近的派出所说明长者情况，获得协助。最近也有照护者给长者佩戴有ＧＰＳ功能的定位器，防止长者走失。

 

７、过食

 

不知饥饱，不停地吃东西。长者常忘记吃过饭，刚吃完又要吃。

 

对策：每次吃饭时，拉长进食时间，让长者知道“正在吃饭”，将饭、菜盛在小碟小碗内，多次反复加深吃饭的印象。当长者吃过不久又要吃饭时，可以给他看正在准备做饭的情况，平和地告之要等一段时间才能做好。此时如果有第三者亲切地和长者说话，往往可以转移其注意力，使得情绪稳定下来。

 

８、异食

 

无法判断什么可吃，什么不可吃，常把香烟、肥皂、纽扣、纸张、石块等放进嘴里。

 

对策：此时不要大惊小怪地声张、责备，应和长者平静地说话，取出异物。如果长者不愿交出，可以用可吃的食物交换。发现长者吃下危险品，要及时看医生。平时有危险的物品要放在有异食倾向的长者拿不到的地方保管。

 

９、拒绝沐浴

 

即使喜欢洗澡的人，也会变得拒绝洗澡，拒绝脱光衣服，脱光衣服后也拒绝进浴室，进了浴室也不进浴缸。有时还会暴躁地拒绝沐浴。

 

对策：不是盛夏出汗很多的季节，长者并非要每天洗澡，一周一两次足矣。洗澡前让长者高兴，引导他自然地接受洗浴，不能强行，免得以后长者更加拒绝。照护者、家人要表现得很高兴看到长者沐浴，告诉长者洗完澡后有长者喜欢的事物在等待他，如啤酒、小零食或者按摩等。如此解除长者对沐浴的抗拒心。

 

１０、拒绝照护

 

不喜欢被照护，见到照护者就想逃跑。多数原因是由于照护和自己的生活节奏不合拍，如照护者强迫去厕所，催促快进食，非让穿自己不喜欢的衣服等，加强了长者对照护的抵触。

 

对策：尊重长者的节奏，让长者按照本人习惯的方式生活是基本原则。如果长者不喜欢，不要惊动他，可以暂时观察，或者临时换人，或者如果事不急，就改日再干。拒绝照护也说明长者有积极的意愿表达，照护者与其强行照护，不如思考改变照护的方式方法，重新获得长者的配合。

 

１１、弄便

 

是指玩弄自己大便的异常行为。因为丧失了大便是污浊物的意识，长者会用大便在自己身上、被褥、地上、墙上涂抹，有时是想要把从尿裤漏出的大便隐藏起来，有时甚至会吃自己的大便。

 

对策：虽然听起来很可怕，但这是认知障碍症后期的长者可能发生的。如果发现长者弄便，要尽快处置，因弄便而发生的恶臭，可用宠物（猫用）消臭剂消除气味。尿裤有漏时，重新穿好，使之不漏。指责往往使症状加重。

 

１２、失禁

 

来不及去厕所，忘记厕所的位置，憋不住，找到厕所但是忘记如何如厕等原因导致尿便失禁、尿床。

 

对策：对于憋不住、来不及的长者可以提早提醒并带他去厕所。冬天穿得厚，几层衣服来不及脱也可造成失禁，可改进衣服便于脱穿。改进厕所使之方便安全（便器高度、位置、障碍物、扶手、开闭迅速的门等改造事项）。

 

１３、玩火、玩水

 

长者无意识地玩煤气灶、火柴、打火机或者开水龙头放水。

 

对策：随手关闭煤气总阀和改换水龙头为自动关闭式。不要让长者接触到打火机、火柴等，暖房用的电器，避免用明火式的。不要让长者轻易接触到电器开关，防止触电。

 

１４、涉及性的异常行为

 

这是认知障碍症的特征性症状。进行性人格崩溃导致患者在人前说猥亵的脏话，做出疑似性骚扰动作，见到异性会无所顾忌地抓摸，不拘场所地赤身裸体，常令照护者和家人困惑为难。这是病态，而非品德品行问题。

 

对策：　性的欲望是人类最原始的欲望。人即使罹患认知障碍症，也常会有性的欲望残存。在长者认知正常时，性的意识被私密性掩盖，发病后仅剩的原始欲望不加掩饰地暴露。此时家人和照护者不要惊恐，不要责备，要宽容对待长者，不要大惊小怪，更不要以为这是道德品质的问题，要大度地从容面对。被长者触摸后，可以通过触摸长者的肩膀、与长者握手等肌肤接触使长者沉静下来。

 

如果长者突然在人前裸体，不要慌张，不要大惊小怪地喧哗，应迅速把长者带离人前，像任何事都没有发生一样，给长者穿上衣服。如果在家里，也可以顺便给长者洗澡。如果发作频繁，可试着给长者穿上一个人难以脱下的衣服。

 

１５、暴力行为

 

指长者稍有不顺心的事，或不能很好地表达自己的意思，会突然对照护者或身边的人施暴力，或者骂人，有明显的攻击性。

 

对策：周围的人没有危险时，不要与亢奋的长者正面对抗，而要平和冷静地对应。即使长者的主张没有道理，也要安静地倾听，退一步，让长者有时间冷静下来。长者周围不要放置刀具或尖锐的器物。这样的亢奋也可能由妄想和幻觉引起，如果发作频繁，最好去看医生。