青岛养老院：老年人鼻饲误吸做好这6点

老年人鼻饲误吸是由于吞咽动作无力、食物吞咽不完全，残留于咽部的食物随呼吸进入气管，或由于吞咽反射动作失调，气管闭锁不全所致。一旦发生，可导致并发症甚至危及老人生命。今天，青岛新万增养老院为大家介绍老年人鼻饲误吸的预防和护理。

发生误吸的常见原因

1. 意识障碍。大多数误吸发生在吞咽反射、咳嗽反射减弱的患者，特别是意识障碍的患者， 可见意识障碍与误吸有明显相关性。

2. 进食体位不当。持续后仰位或平卧位及床头角度过低都会增加反流物流入呼吸道的机会。病人取仰卧位时不能吞咽唾液分泌物。且不利于食道对反流物的胃内容物的清洁；取坐位时可增加腹内压，在食道下段括约肌功能低下时，可明显增加误吸的危险。

3. 胃管及输注液的影响。所用鼻饲管直径越粗，对食管下端括约肌的扩张开放作用越大，发生胃内容物反流的机会亦相应增加，误吸也更易发生。胃管插入长度也很重要，放入过短，胃管在食管内，可增加误吸的发生。输注液的温度、速度及量对误吸发生也有一定影响，输注过快、量过多导致胃内容物潴留，出现呕吐导致误吸。

误吸的预防和护理

1、鼻饲方式的选择。青岛新万增养老院认为鼻饲喂养应从小剂量开始，由稀到稠,根据个人情况从慢慢过渡喂养方式,以减少反流和误吸。

2、保持呼吸道通畅。鼻饲前翻身、叩背,将呼吸道痰液、分泌物等吸尽,鼻饲中及鼻饲后30分钟内尽量不吸痰,以免刺激引起呕吐。

3、体位的选择。青岛新万增养老院建议将老人取头部抬高45°的半卧位,鼻饲后保持半卧位30-60分钟再恢复体位,以利于食物消化。

4、鼻饲前检查胃排空情况。每次鼻饲前回抽胃管，一方面通过回抽胃液确定胃管在胃内，另一方面当回抽残余量大于100ml,需延长鼻饲间隔时间或遵医嘱行胃肠减压。

5、掌握鼻饲食物的量和速度。昏迷老人,因胃肠蠕动减弱消化液分泌减少,鼻饲应缓慢逐步开始。青岛新万增养老院建议老人鼻饲4-6次/天,每餐不得超过200ml,两餐之间给温开水100ml,以保持鼻饲管的清洁干净,每天总量不超过2000ml。温度为38℃-40℃为宜,温度过高易烫伤黏膜,温度过低会引起胃部不适、腹痛、腹泻等,速度不宜过快,以15-30分钟喂完为宜。

6、治疗原发病及伴随症状。脑血管意外和头部外伤的吞咽困难发生率达25%-50%。对于脑卒中、呼吸道感染、颅内肿瘤、脑外伤、及糖尿病并发脑血管意外，及神经病变，出现呛咳和吞咽困难的病人，应及早治疗原发病及伴随症状，如肺部感染的病人，加强抗感染对维持正常吞咽功能、避免再次误吸起重要作用。