生活照料专业服务项目之排泄护理操作流程

3.1　协助排便

3.1.1　协助如厕

3.1.1.1　操作前准备

排便前准备坐便器、坐便椅、安全扶手、卫生纸等物品。

3.1.1.2　操作步骤及要求

协助如厕应按以下步骤操作：

a) 看护或搀扶老年人进入卫生间，关闭卫生间门；

b) 协助老年人脱裤子，从腋下环抱老年人坐稳坐便器，提醒老年人扶稳安全扶手；

c) 便后协助老年人身体前倾，擦净肛门，搀扶起身穿好裤子，冲净坐便器；

d) 行走不便的老年人，可在床旁使用坐便椅。

3.1.2　床上排大便

3.1.2.1　操作前准备

准备便盆、一次性护理垫、卫生纸、温水、水盆、毛巾、尿垫（尿布）等物品。

3.1.2.2　操作步骤及要求

床上排大便应按以下步骤操作：

a) 根据老年人实际情况选择合适的方式放置便盆：

· 侧卧位放便盆：协助老年人褪下裤子至膝部，呈侧卧位，腰臀部垫一次性护理垫，便盆窄口朝向足部扣于臀部，协助老年人翻转呈平卧位，臀部位于便盆上；

· 仰卧位放便盆：协助老年人褪下裤子至膝部，将老年人两腿屈膝（肢体活动障碍者用软枕支托膝下），一手扶托老年人的腰及骶尾部，另一手在腰臀部垫一次性护理垫，便盆窄口朝向足部置于臀下，用尿垫或尿布遮盖下身，盖好盖被。

b) 排便完毕，护理员一手扶稳便盆，一手协助老年人侧卧，移除便盆，为老年人擦净肛门。必要时，用温热毛巾擦洗臀部及肛门周围并擦干；

c) 移除一次性护理垫，帮助老人穿好裤子。倾倒、刷洗便盆备用，整理床单位，开窗通风。

3.1.2.3　注意事项

观察粪便尿有无异常。取放便盆时，避免擦伤皮肤。注意老年人的保暖和隐私。

3.1.3　床上排小便

3.1.3.1　操作前准备

准备尿壶、一次性护理垫、卫生纸等物品。

3.1.3.2　操作步骤及要求

床上排小便应按以下步骤操作：

a) 在老年人臀下垫一次性护理垫；

b) 男性老年人取仰卧位或侧卧位，将阴茎插入尿壶口内。女性老年人取仰卧屈膝位，双腿分开，将尿壶口边缘靠紧阴部。盖好被子；

c) 排尿后揭开被子撤去尿壶，必要时为女性老年人清洗会阴；

d) 移除一次性护理垫，协助穿好裤子；

e) 倾倒尿液，刷洗尿壶备用，整理床单位，开窗通风。

3.1.3.3　注意事项

操作前应对尿壶进行检查。排尿后，观察尿液颜色、气味、量，发现异常，及时通知医护人员。

3.2　人工取便

3.2.1　操作前准备

准备一次性护理垫、甘油或肥皂水棉球、橡胶手套、便盆、卫生纸、毛巾、水盆、温水等物品。

3.2.2　操作步骤及要求

人工取便应按以下步骤操作：

a) 协助老年人将裤子褪至膝部，呈左侧卧位。臀下垫一次性护理垫，便盆放在床尾侧；

b) 养老护理员右手戴橡胶手套，用甘油或肥皂水棉球涂擦食指至指根部，左手分开老年人臀部，食指润滑肛周。提醒老年人深呼吸，食指沿肛壁一侧轻轻插入，由浅入深将粪便掏出放于便盆内；

c) 取便完毕后，撤下橡胶手套，取卫生纸擦净肛门。在水盆中浸湿并拧干毛巾热敷肛门处，缓解不适；

d) 协助老年人穿好裤子，倾倒刷洗便盆备用，整理床单位，开窗通风。根据需要做记录。

3.2.3　注意事项

人工取便前应充分了解老年人日常大便情况。操作过程中观察老年人有无面色苍白、呼吸急促、全身大汗等症状，发现异常应立即停止操作，通知医护人员。

3.3　更换一次性尿裤

3.3.1　操作前准备

准备毛巾、水盆、温水、清洁纸尿裤，污物桶等物品。

3.3.2　操作步骤及要求

更换一次性尿裤应按以下步骤操作：

a) 关闭门窗，同房间有其他人时用屏风遮挡。协助老年人取平卧位，解开尿裤两侧粘扣，展开两翼至老年人身体两侧，将前片从两腿间向内面卷起至臀下；

b) 协助老年人面向养老护理员侧卧，将对侧污染的尿裤向内面对折至老年人身下，观察老年人会阴部及臀部皮肤情况。在水盆中浸湿并拧干毛巾，用湿热毛巾擦拭会阴部及臀部；

c) 将干净的一次性尿裤（贴皮肤面朝上）对折放于老年人臀部，协助老年人翻身至另一侧，将污染的纸尿裤向内面卷起，丢入污物桶内，温水毛巾擦洗近侧臀部，同时拉平身下干净尿裤；

d) 协助老年人身体取平卧位，从两腿间向上兜起尿裤前片，粘贴两翼粘扣，整理大腿内、外侧尿裤边缘至服帖；

e) 整理床单位，开窗通风。

3.3.3　注意事项

更换一次性尿裤前应充分了解老年人日常大小便情况。应根据老年人体型选择适宜尺寸的纸尿裤。翻转老年人身体时应防止发生坠床。