生活照料专业服务项目之饮食护理操作流程

1.1　喂水

1.1.1　操作前准备

准备水杯、温开水、吸管、汤匙、毛巾等物品。

1.1.2　操作步骤及要求

喂水应按以下步骤操作：

a) 根据老年人的身体状况及体力，选择适宜的饮水体位（坐式或半卧式）。有吸吮能力的可借助吸管饮水；

b) 将少量水滴在掌侧腕部，测试水温，以感觉温热为宜。每次喂水宜取1/3～2/3汤匙，确定咽下后，再喂下一汤匙；

c) 用毛巾擦干老年人口角水痕，饮水后应保持原体位20～30分钟；

d) 移除饮水用具，清洗并放回原处备用；

e) 根据需要记录饮水量。如进水时发生呛咳，应暂停操作，待平静后再喂水，发现异常及时通知医护人员。

1.2　喂饭

1.2.1　操作前准备

准备餐具、毛巾、杯子等物品。

1.2.2　操作步骤及要求

喂饭应按以下操作步骤进行：

a) 协助老年人餐前排便、洗手，必要时服餐前药，带上义齿；

b) 根据老年人身体状况选择进食体位：

· 选择轮椅坐式体位：协助老年人坐在轮椅上，并在腰部扣上安全带，固定轮椅，支起轮椅上的餐板或推轮椅至餐桌前；

· 选择半卧式：协助老年人呈半卧式体位坐稳，在其膝下支撑软枕，在床上放置餐桌。

c) 在老年人颌下及胸前围垫上毛巾；

d) 确认食物温度，以温热不烫口为宜。每次喂饭取1/3汤匙，缓慢喂食。确定咽下后，再喂食下一汤匙；

e) 协助老年人洗手、漱口，适时取下义齿。保持进食体位20～30分钟。整理床单位，清理餐具；

f) 根据老年人病情需要记录饮食量。

1.2.3　注意事项

1.2.3.1　喂饭前应充分了解老年人日常进餐情况。

1.2.3.2　应先剔除食物中的骨头、鱼刺。固体、流质食物应交替喂食。不宜喂食圆形、过于光滑或带粘性的食物。对有吞咽障碍的老年人，应将食物打成糊状。

1.2.3.3　进食过程中应观察老年人咀嚼吞咽能力、进食量、进食时间等，发现异常及时通知医护人员。

1.3　鼻饲

1.3.1　操作前准备

准备注食器、温开水、水杯、鼻饲饮食、毛巾等物品。

1.3.2　操作步骤及要求

鼻饲应按以下操作步骤进行：

a) 协助老年人呈半卧式体位，将毛巾围于胸前，打开胃管前端盖帽，用注食器回抽至见胃液，确定胃管在胃内；

b) 用注食器抽取20ml温开水缓慢注入；

c) 将少量鼻饲饮食滴在掌侧腕部,以感觉温热、不烫为宜。鼻饲时缓慢匀速注入；

d) 鼻饲后用温水20ml冲洗管腔。关闭胃管末端盖帽；

e) 取下胸前毛巾擦净面颊部，保持原卧式体位30～60分钟；

f) 清理用物，整理床单位。注食器洗净放入碗内，纱布覆盖备用；

g) 根据需要记录老年人进食时间、鼻饲量及进食反应。

1.3.3　注意事项

1.3.3.1　回抽胃液时，发现胃液中有红色、咖啡色等异常颜色，应停止鼻饲，立即通知医护人员。

1.3.3.2　每次鼻饲量不应超过200ml，两餐间隔时间不少于2小时。

1.3.3.3　对长期鼻饲的老年人应每日进行口腔清洁。