青岛五星级养老院对使用约束带老人的护理

病情观察使用约束带时应放衬垫，注意观察肢体末端血液循环、有无因患者挣扎致约束带过紧引起肢体末端肿胀，并根据患者病情定时放松约束。对兴奋躁动患者约束时，不能强拉肢体，以防扭伤及骨折，尽量保持功能位置，用力要平衡，步调一致，避免用力过猛。进行肩部约束时，引起臂丛神经损伤。经常巡视患者并进行局部按摩和肢体活动。严重冲动伤人患者视病情轮流放松约束部位，以确保老年人安全，并防止约束带脱落或被患者自己或其他患者解开，造成患者冲动或自缢的严重后果。专人看护，严格进行床头交接，并做好护理记录，确保患者安全。

皮肤护理。在约束过程中，患者呈被动卧位，受压部位易受潮湿刺激而导致压疮的发生。因此，加强皮肤护理，避免局部皮肤长时间受压，每1~2小时予更换体位一次，保持皮肤清洁干燥，及时更换尿湿床单衣裤。避免患者直接卧于橡胶单上，保持床单清洁干燥平整，活动受限的老年患者戢尾部垫气圈，重病患者可选用气垫床。

避免合并症的发生认真做好生活护理。防止合并症的发生显得尤其重要。加强饮食护理，应多给患者高蛋白、高热量、高维生素、低糖、低脂的饮食，食物要清淡、易消化及碎烂为主，及时补充水分，给予足够的汤水或开水，尤其夏天更要注意供给水分，保证足够的营养摄入。对拒绝进食者劝说无效可给予鼻饲。在约束过程中行为受到限制，护理人员应加强基础护理，协助患者洗漱，保持口腔、皮肤清洁卫生，及时添加衣被，避免患者受凉而诱发感染。注意患者的排泄情况，保持大小便通畅，如有便秘、尿潴留及时汇报医生处理。

解除约束后的护理。重症患者症状好转后可先逐步解除约束，随时观察病情变化，避免病情反复而导致意外损伤的发生。约束解除后，查看患者身体状况及局部皮肤有无合并症的发生。与患者进行简单交流沟通，满足患者合理需求，给予心理支持。保护性约束用具及时收回清点，严格交接班，切勿遗留在患者身边而成为患者自伤、伤人的工具。专人看护，继续观察病情变化，并做好记录。

使用时的注意要点

定时更换。长期需要使用约束带时，一定要定期检查，当约束带出现磨损、滑脱现象、系带变形、表面潮湿等问题时，要及时更换。避免造成约束无效或加重局部皮肤刺激等问题。

适时评估。评估的内容包括约束有效性、老人的接受度、约束装置正确性以及约束的必要性问题。约束只是照护过程中的一种办法，若是老人十分抗拒，使用约束带后变得异常躁动，或出现用牙齿撕扯约束带的情况，切忌不要一味的强化约束，应从多方面考虑，解决根本问题。此外保护性约束装置种类很多如约束手套、网套、约束衣以及腿部约束装置等，应根据老人实际需求正确选择约束工具。

约束的解除。当老人神志清楚，情绪稳定，精神以及定向力逐渐恢复，同时能够配合治疗，无攻击、拔管倾向时，或病情变化出现深度昏迷、肌无力问题时，可酌情解除约束。但解除约束后也要加强对老人的观察，以便做到动态评估。

青岛新万增养老院（原新泰康养老院）认为，约束带是行为、意识有障碍难以配合治疗，存在坠床风险的老年住院患者不得已而应用的身体约束工具。

青岛新万增养老院（原新泰康养老院）提醒，患者本人及家属都可能或多或少存在着心理抵触情绪，再加上各式各样的约束带如何选择，和有的医护人员对约束带的认识不够等等，所以只有科学合理的选择运用，把个性化的护理模式运用于临床中，才能加强护理人员的工作责任心，减轻患者的不舒适感，减少老年人护患纠纷，而且更能有效地体现出人性化护理模式，提高护理老年患者的质量。