青岛养老院中度认知症老人的照护技巧

据报告表明，全世界大约有5000万认知症患者，且以每年新增病例1000万的速度在飞速增长。到2050年，认知症老人的数量预计会达到1.52亿，也就是说全球每三秒就有一个人会得认知症。而数据统计，截止2019年，我国患有认知症的老人数量高达1000万，2050年预计会增长到3000万的人数。

认知症进入疾病中期后，认知症长者逐渐从健忘进入到混乱的状态，相比从前的他们是截然不同的表现，这给照护者造成很大的困扰。为此，针对中度认知症老人，青岛新泰康养老院总结了以下照护技巧：

 

（一）日常生活照顾

 

1. 安排规律的生活作息。

 

每天安排身体活动时间。把吃饭、解便、洗澡、刷牙等都当做一个重要活动来安排。活动之间要有休息时间。活动时间要斟酌认知症长者的耐受度，在其烦躁之前停下来。规律之中允许有弹性，依认知症长者每天不同状态来调整。

 

2. 进食

 

正餐吃七八分饱即可，两餐间给予少量水果、低热量食物。摄取足够水分、营养及纤维。规律化，同时间同位置同方式，简单的菜色及餐具。注意口腔的清洁，以免口腔感染，造成牙齿发炎疼痛不适，并影响情绪、进食、睡眠等。刷牙时依步骤示范。

 

拒食时，了解可能原因（如：活动量过少、牙疼、便秘腹胀、忧郁等），针对原因处理，如少量多餐，给他/她爱吃的东西；切小块方便咀嚼；顺着他/她的方式，就算用手抓也没关系；听喜欢的音乐或老歌，吃饭心情好，吃得比较多。

 

认知症长者可能忘了已经吃过，进食完毕还会要求再吃东西，记得不与长者争辩。此时可应用方法如：“好！您想吃什么，我去弄给您吃，你先看一下…（此时顺势选择长者有兴趣之主题，转移其注意力）”；也可选用少量多餐的方式，每餐为其准备约七、八分的量，并选择易有饱足感的食物。

 

3. 如厕

 

认知症长者常找不到厕所，可放置显眼图案或标识在门上，马桶周边颜色鲜明，让认知症长者容易发现、辨识。定时引导上厕所、预测需要、辨认尿意信号（如拉扯裤子）。选择容易穿脱的衣物。摄取足够水分及纤维质、每天固定活动身体以利排便。

 

傍晚即开始减少饮水量，以降低半夜上厕所频率或失禁的几率。对失禁的认知症长者一定要有耐心，并顾及其尊严、减少尴尬。记录排便情形，长时间未解尿或解便时，注意有无便秘或尿路感染问题。

 

4. 穿衣服

 

衣着选择简单、易穿脱。选择衣物时，给予认知症长者自主决定权，选择种类不要复杂，二选一即可。穿脱衣顺序排好，让认知症长者自己穿。注意天气改变，协助增减衣物。认知症长者喜欢穿的衣服，多准备几套。对待认知症长者要有弹性与耐心，不苛求或批评。

 

5. 洗澡

 

了解不洗澡的可能原因。选择认知症长者心情好的时间或评估出最适合洗澡的时间。顺着过去的洗澡习惯。

 

预先营造安全舒适的洗澡环境：使用安全暖炉使浴室内温暖、地面及浴盆有防滑设施、墙上有扶手、遮盖镜子（如果害怕镜子）、准备好洗澡水和衣物、明亮光线（减少错觉产生）、放认知症长者喜欢的老歌。给认知症长者和自己充裕的时间，慢慢来，如允许自己用一个早上的时间准备、进行、收拾。

 

可以由认知症长者自己在日历上作记号，帮助记得上回洗澡的时间，当长者拒绝洗澡时可带他看。固定洗澡时间及方式，认知症长者较易遵从，较有安全感。认知症长者能做的尽量让他自己做，分解动作，一口令一动作，做不好没关系，帮他/她完成即可；多鼓励、少责备、少催促。

 

给认知症长者简单的选择机会，让他/她觉得可控制，如先洗脸或先洗背、先穿裤子或上衣。拒洗时，暂时顺着他/她，出去走走等来转移注意力，待会儿再试。重视隐私与舒适，动作温和，可用大浴巾包住身体，或在背后协助以减少尴尬。使用中性肥皂以免皮肤干燥。

 

依认知症长者状况弹性调整方式：可坐着洗、可站着洗、可在浴室洗、可在厕所洗、可在居室擦澡、可分段洗（上厕所时洗下半身、心情好时洗上半身）、不必天天洗。带着轻松的心情，和认知症长者玩洗澡游戏。完成时立即鼓励：赞美认知症长者（年轻、皮肤美丽、香喷喷、帅……）、给其喜欢吃的东西。

 

6. 睡眠

 

协助认知症长者多安排日间活动，多接触阳光，减少白天睡觉的机会。建立睡觉的仪式，如每天睡前固定刷牙、上厕所、听喜欢的轻柔音乐、听一个古老的故事、五分钟按摩等。

 

日夜颠倒严重者，可试着多安排白天规律的活动，避免白天过多或不当的刺激，也可利用光疗法，稳定情绪；室内睡眠空间应柔和、有安全感；若非药物方式无法解决问题，可寻求医生的协助，用药物调节睡眠。

 

晚餐后少喝含咖啡因的饮料，以免睡不着或尿多；限制饮水量，减少半夜尿床或起身上厕所的几率。必要时请医生开帮助睡眠的药物，依医嘱给认知症长者服用。半夜起床时，提供一个安全的活动空间，照护者必须陪伴以免发生意外，但也应有充分必要的休息。

 

（二）沟通技巧

 

1. 维护认知症长者尊严：不以对待孩子的态度相待，但以疼惜孩子的心情爱他/她，多以身体接触的方式传达温暖关怀。

 

2. 给选择题不给问答题：让长者比较容易回答。

 

3. 给鼓励不说负面话：多说“好”，少说“不要”、“不可以”。

 

4. 示范或提供线索：用动作或表情帮助认知症长者理解。

 

5. 倾听不批评：避免争辩、批评和议论。

 

6. 给安心不要性急：说话慢一点、清晰、多重复几次。

 

7. 给提示不要复杂：说话时避免言词迂回婉转或双关语。

 

8. 给答案不要考试：避免测试或提问，如“我是谁！？”

 

9. 重视眼神及肢体接触：对话时待在长者视线范围内。

 

10. 与长者谈论他/她喜欢谈论的话题。