搞定老年高血压，青岛养老院用三招

我国老年人高血压患病率较高，每5个老年人中约有3人患有高血压。由于老年人血浆容积及心排出量减低，容易引起心、脑、肾灌注不足，如不合理用药，可导致脑或冠状动脉血栓形成，因此青岛新泰康养老院对老年高血压的药物治疗需综合管理并体现个体化。

老年高血压的病理生理机制

老年患者心脏泵血动能增加，但外周阻力血管弹性下降，容量血管扩张降低，势能降低，导致收缩压升高。而中心动脉压升高，大动脉粥样硬化，血管硬度较大，顺应度降低，动脉血压的变异性升高。而压力感受器调节敏感度下降，老年高血压受昼夜、季节、温度影响变化较大。

老年高血压的特点还有肾动脉阻力增加，容量负荷增加。因此，老年高血压多属于盐敏感高血压，易出现水盐失衡。根据以上特点，地平类药物和利尿剂对老年高血压患者疗效明显。

3招搞定老年高血压

根据老年人高血压的特点，治疗老年高血压可总结为3招：

老年高血压的控制范围

降低至140/90mmHg以下更好。老年高血压治疗的主要目标是保护靶器官，最大限度降低心脑血管事件和死亡风险。老年患者，血压首先降至150/90mmHg以下，如能耐受可进一步降至140/90mmHg以下。但不宜过低，强调收缩压一般不应低于130mmHg，舒张压不应低于60mmHg。但对于80岁以上的高龄老年人降压目标值为＜150/90mmＨg。

老年高血压的降压时间

不是不能降，不能太匆忙。老年患者高龄意味着高危高风险，因此不管是降压、还是降糖降脂都需要注意慎重缓降。小剂量开始，避免增量和停药过快，用药过程中密切观察。因此，老年高血压患者，三个月内降压达标即可；收缩压＞180 mmHg 的患者，可先降低至160 mmHg 以下；收缩压 160～179 mmHg，先将其降低 20mmHg，后逐渐降低至目标。

老年高血压的药物选择

优选地平类、联用利尿剂、疗效不如意，普利沙坦类。地平类药物可改善动脉血管的顺应性，有效纠正盐敏感性高血压和容量依赖高血压，因此对于单纯老年高血压的治疗中列为首选药物。对于高龄老年患者，选择地平类药物，可明显降低单纯收缩期高血压，且不降低靶器官灌注，对代谢影响小。选择控缓释长效制剂，老年人耐受性较好。