青岛养老院吞咽障碍患者的饮食小窍门

    俗话说“民以食为天”，享受食物带来的精神满足，是每一个人的追求，但据有关报道介绍：急性脑卒中后患者吞咽障碍的发病率为41%，摄食—吞咽障碍患者会导致肺炎、引起脱水等严重的医学问题，同时也剥夺了人的基本需要——“食之愉悦”，使患者生活质量明显下降。因此，解决他们的摄食—吞咽障碍问题，是我们医务人员和家属责无旁贷的重任。下面给大家介绍一下吞咽障碍患者的日常进食小窍门，希望对您有所帮助。

    青岛养老院 吞咽障碍

    一、食物形态

    柔软，密度及形状均一

    有适当粘度，不易松散

    通过口腔和咽部时容易变形

    不易粘在黏膜上

    （开始训练时使用糊状食物，逐步使用半流质、流质，然后过渡到半固体、固体）

    二、摄食姿势

    可先尝试30度仰卧（即床头摇高30度）且颈部前倾（头部垫适当高度的枕头）。采取这种体位，可以利用重力使食物容易被摄入和吞咽。仰卧时，气管在上，食管在下，还可防止咽部内残留物掉入呼吸道。而颈部前屈时咽部和气管间有了角度，不易误咽。此外，采用仰卧位，颈部前屈，咽门变窄，可以防止食物在吞咽运动发生之前流入咽部而导致误咽。

    如果患者功能有所改善，确认能安全吞咽的前提下，可抬高角度。在床倾斜至60度之前，应采取防止误咽的颈部前屈位。

    有麻痹的情况下，最好采取“健康一侧在下，麻痹一侧在上”的半仰卧位，颈部朝向麻痹侧，重力作用下食物落至运动正常的健康一侧，使吞咽顺畅。

    三、选用餐具

    应选择汤匙面小、难以粘上食物的汤匙。患者能够自己进食的话，选用勺柄粗、柄长都适宜的勺子。

    用杯子摄食时，如果用普通杯子的话，颈部伸展过多，有导致误咽的危险。因此，最好采用碗口比较大的碗，这样，患者不用费力伸展颈部就可饮用。

    四、一口量（一口进食过多或过少都会引起问题）

    过多的话，食物不仅难以通过咽门，残留在咽部时，还会加大误咽的危险。

    过少的话，有时给会使食物在感觉、运动有障碍的患者口中操作困难，吞咽反射无法发生。

    容易误咽时，要从少量1/3茶匙（约3—4毫升）开始，再逐步增至半茶匙、一茶匙，逐渐摸索合适的量

    五、咽部残留食物去除法

    空吞咽、数次吞咽

    “空吞咽”指口中无食物时吞咽唾液，“数次吞咽”指吞入食物后多次进行“空吞咽”，通过数次吞咽去除咽部、食管的残留物。

    交替吞咽

    让患者交替吞咽固体食物和流食

    侧方吞咽

    转动或倾斜颈部，会使同侧的梨状隐窝变窄，挤出残留物。同时，另一侧的梨状隐窝变浅，咽部产生高效的蠕动式运动，可去除残留物

    六、安全管理

    消除、减少误咽

    摸索最佳吞咽方法，选择安全食品

    减少细菌的误咽、胃液的逆流

    必须注意进食前、后的口腔内卫生，进食后，上抬头部，预防胃液逆流。进食后最好保持坐位30分钟，防止食物逆流

    防止肺炎的发生

    关键是要通过吸入、水分补给、排痰训练、咳嗽练习来提高咳出能力，改善自身状态，增强抵抗力

    七、气管切开者的管理

    充分进行口腔清洁、冷按摩、口唇及舌部运动、呼吸、排痰训练等间接训练。当病情有所改善，排痰量减少、能用力咳痰时，可根据患者情况开始使用吞咽食品的直接训练。而且，必须以尽早拔出切开管为目标来推敲治疗计划。