青岛养老院帮您了解脑栓塞

    脑栓塞是在脑的血管基本正常的情况下，外来的一个栓子，随血流流到一定部位将该处血管堵住了，引起供血部位缺血，而发生相应的临床症状与体征。青岛新泰康养老院专家认为，最常引起的原因是心房纤颤，而心房纤颤的最主要疾病，为风湿性心脏病及冠心病。什么是“心房纤颤”呢？我们知道正常人的心跳是60——100次/分，心房收缩一次，心室也跟着收缩一次，在手腕上可以摸到相应的搏动（即脉搏）一次，心房纤颤时心房每分钟搏动350——600次/分，此时心肌不可能一次次的收缩，而处在一个半舒张的状态，形象的命名为房颤。

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    这样血液停留在心房内久而久之即形成凝血块附在心房内壁上成为血栓，随时可以脱落，随血流流至全身，不但可发生脑栓塞，也可发生肺栓塞、心肌栓塞、肠系膜动脉栓塞及肢体血管栓塞等。然而，这种凝血块的形成是需要一定时间的，因此一旦发生心房纤颤应立即治疗，千万不要耽误，因为人有一个惯性，例如刚得高血压很难受，会有头痛、头晕、后颈发硬、肢麻、心悸等。时间长了也就适应了，心房纤颤也一样，初得时很难受，心悸、气短、心前区疼痛、惧怕不安。时间长了也就不在意了。

    我看到一个老房颤的病人，病程已六、七年，像好人一样，自己毫不在意带妻子骑自行车，我很替他担心，但他自觉很好，最后还是出了毛病，房颤引起栓塞特别快，有迅雷不及掩耳之势。如有一位高级领导，房颤多年，一直在医师严格控制下服药治疗，自觉尚好，一次出去作报告，只穿了一条裤腿就倒下了。又如有位医师，心脏病很严重，由于妻子的精心治疗与照顾，活了十多年。一次他坐在沙发上等爱人煮饺子，饺子煮好了，一看人也完了。房颤超过半年——一年以后，大夫们一般不再积极复律，为什么？因为房颤时心脏搏动无力，栓子在心房内处于相对平衡状态，一但复律后心跳恢复一次次有效的搏动，更容易将栓子射出心脏引起栓塞。然而，这种栓子的形成是个慢性过程，一般不超过3个月，甚至半年的我们都要积极治疗，恢复正常节律。所以老年朋友们一旦有房颤就要积极纠正，不要让“惯性”害了自己。我院一位职工的父亲经常发生房颤，久病成医，每次发作他自己就吃两片安定及两片胺碘酮，然后睡一觉就好了。如今他80多岁了，依旧很健康，所以最后我要提出“发现房颤，积极治疗”。

    房颤除是心源性外，还有细菌性心内膜炎、心肌炎、心脏手术如瓣膜置换术等。还有非心源性栓子，可致脑栓塞，如颈内动脉粥样硬化斑块脱落，肺静脉血栓，下肢深静脉血栓、空气栓塞（潜水病、输液排气不净）、脂肪栓（骨折后）等。

    诊断要点：

    1、病史与查体可发现栓子的来源。

    2、神经症状与体征骤然发作，突如其来，多数为偏瘫、失语等。

    3、发病可伴短暂的意识模糊与癫痫发作。

    4、CT可显示梗塞的证像。