青岛医养结合养老院对心肌梗塞老人如何护理？

心肌梗塞是指在冠状动脉病变的基础上，冠状动脉的血流中断，使相应的心肌出现严重而持久的急性缺血，最终导致心肌缺血性坏死。青岛新泰康养老院是一家医养结合的额养老院，在养老服务中，经常会遇到心肌梗塞的老人，对于这种老人的护理，青岛新泰康养老院有一套完整的护理流程和规范，我们一起来了解下：

 

护理措施

 

（ 1 ）心理护理

 

老年人要保持舒畅愉快的心情，青岛新泰康养老院护理员通过陪老人聊天，鼓励老人参加休闲娱乐活动等，消除老人的各种紧张恐惧的心理。同时，通过心理疏导，让老人注意控制情绪，不要激动。并避免过度劳累、受凉感冒等，以防诱发心绞痛和心肌梗死。

 

（ 2 ）急性期绝对卧床休息

 

对于发病急性期的老人，青岛新泰康养老院医生会让老人完全卧床休息3 一7 天，老年人的日常生活由养老护理员帮助解决。养老护理员会避免老年人不必要的翻动，并限制探视，防止情绪波动。休养环境会保持安静、舒适、整洁，室温合适。

 

从第二周开始，鼓励并协助非低血压老人在床上作四肢活动，防止下肢血栓形成。两周后护理员会扶老年人坐起，病情稳定者可逐步离床，在室内缓步走动，对有并发症者应适当延长卧床时间。

 

（ 3 ）避免肢体血栓形成及便秘

 

对于卧床时间较长的老年人，青岛新泰康养老院康复师会定期给老人作肢体被动活动，避免肢体血栓形成。由于卧床及环境、排便方式的改变，容易引起老年人便秘。养老院医生会提醒老年人排便时忌用力过度，以防用力排便增加心脏负荷、加重心肌缺氧而危及生命。养老院会通过饮食及药物调理，让老人保持大便通畅，便秘时给予开塞露或轻缓泻剂帮助通便，便前口含硝酸甘油片或消心痛等。

 

（4）饮食宜清淡

 

饮食上，青岛新泰康养老院对患病老人有特别的关照，给老人吃易消化、产气少、含适量维生素的食物，如青菜、水果、豆制品等。每天保持必需的热量和营养，少食多餐，避免因过饱而加重心脏负担，忌烟、酒，给老人少吃含胆固醇高的食物，如动物内脏、肥肉、巧克力等，心功能不全和高血压者应限制钠盐的摄入，同时记录出入液量。

 

（ 5 ）紧急处理

 

1 ）心绞痛和心肌梗塞一旦发生，首先让老年人安静平卧或坐着休息，不要再走动，更不要慌忙搬动老年人，立即含服硝酸甘油。

 

2 ）如果含服硝酸甘油不见效而疼痛未减轻时，应观察老年人脉搏是否规律，若有出冷汗、面色苍白和烦躁不安加重的情况，应安慰老年人，使之镇静，去枕平卧，测量血压。

 

3 ）及时报告医生和护士，如老年人发生心脏突然停跳，马上进行胸外心脏按压及人工呼吸。

 

（ 6）警惕不典型的发病表现

 

有时心绞痛或心肌梗塞的症状很不典型，有的老年人出现反射性牙痛，也有的先发生胃痛。遇到这种情况，养老护理员必须提高警惕。凡有冠心病病史的老年人，均不可忽视，尽早就医诊治。在病情平稳恢复期要防止老年人过度兴奋，保持稳定的情绪和适量的体力活动，防止病情反复。

 

（ 7 ）对症护理

 

1 ）疼痛老年人绝对卧床休息，注意保暖，并遵医嘱给予老年人解除疼痛的药物，如硝酸异山梨醋，严重者可选用吗啡等。

 

2 ）心源性休克时应将老年人头部及下肢分别抬高30 一40 cm ，给予高流量吸氧，密切观察生命体征、神志、尿量，必要时留置导尿管观察每小时尿量，保证静脉输液通畅。做好老年人的皮肤和口腔护理，按时翻身，做好24h 监测记录

 

（8）健康指导

 

1 ）积极治疗高血压、糖尿病等疾病。

 

2 ）合理调整饮食，适当控制进食量，禁忌刺激性食物及烟、酒，少吃胆固醇含量较高的食物。

 

3）避免各种诱发因素，如紧张、劳累、情绪激动、便秘、感染等。

 

4 ）劳逸结合，当病程进入康复期后可适当进行康复锻炼，锻炼过程中应注意观察有否胸痛、心悸、呼吸困难、脉搏加快、甚至心律、血压及心电图的改变，一旦出现应停止活动，并及时就诊。

 

5）遵医嘱按时服药，随身常备硝酸甘油等扩张冠状动脉的药物。