医养结合怎么做,青岛当试点

    近日，国家卫计委、民政部联合下发《关于确定第一批国家级医养结合试点单位的通知》（以下简称《通知》），公布我国第一批国家级医养结合试点单位名单，首批名单包括50个市（区）。《通知》要求，各省（区、市）要积极探索地方医养结合的不同模式，并积极协调解决存在的困难和问题，2016年底前每省份至少启动1个省级试点，积累经验、逐步推开。山东省内仅青岛、烟台两市入围首批试点城市。目前，青岛已探索出六种医养结合类型，并在全国会议上获赞。

    现状　65岁及以上人口近110万

    根据市统计局发布的统计数据，2015年全市1%人口抽样调查数据显示，青岛65岁及以上人口已达到109.71万人，其中80岁及以上高龄人口为24.79万人，人口老龄化持续提高，尤其高龄化特征突出。

    调查数据显示，“十二五”末，居住在青岛半年以上的常住人口中，65岁及以上人口为109.71万人，比2010年“第六次人口普查”时增加20.32万人，年均增加4.06万人；老年人占全市总人口的比重为12.06%,比2010年上升1.8个百分点，年均提高0.36个百分点。

    从增速来看，青岛人口老龄化进程明显快于人口增长速度。调查数据显示，“十二五”以来的5年间，青岛65岁及以上人口年均增长4.18%,而同期总人口年均增速仅为0.86%。

    在老龄化人口中，高龄人口增速更快。2015年末，全市80岁及以上高龄人口为24.79万人，比2010年增加5.34万人，年均增长4.97%,高于同期65岁及以上人口平均增速0.79个百分点，增势迅猛。全市80岁及以上人口占65岁及以上人口的比重为22.66%,比2010年上升0.9个百分点。由此表明，在全市人口老龄化逐渐提高的同时，人口“高龄化”特征更趋明显。

    为适应人口老龄化的发展态势，本市围绕建设宜居幸福现代化国际城市的发展定位，提出了加快实现“老有所养、病有良医”、打造国际健康城市的发展目标，建立了“政府主导、部门负责、融合发展、全面覆盖”的服务模式，做到医疗、养老、社保政策有效衔接，初步实现了医、养、康、护一条龙服务。

    应对已建立六种医养结合模式

    青岛养老院了解到，经过多年探索实践，青岛已建立起“医中有养，养中有医，医联结合，养医签约、两院一体、居家巡诊”六种医养结合类型。

    所谓“医中有养”，是鼓励二、三级公立医院转型为老年医院、护理院或开设老年专护病房，提供医养结合型医护服务，目前，岛城已形成层次清晰、分工明确医养结合服务新体系，近20家医院实现转型发展。

    “两个机构，一门服务”，在养老机构中建医疗机构，共同开展医养结合服务，则是青岛市医养结合的又一特色——“养中有医”。目前，全市14家养老机构，设置医疗床位858张，实现两者的合作共赢。

    第三种方式是“医联结合”，即大型公立医院与社会办医养结合型医疗机构建立医联体。医院将优质医疗资源下沉至医养结合机构，提高医疗资源的整体效率，为医养结合机构提供优质、连续、方便、有效的医疗服务。没有条件办医疗机构的养老机构如何开展医养结合？青岛市给出了“养医签约”的答案，由医院承担养老机构的医疗服务。

    还有胶州市采取的“两院一体”模式，在新建卫生院的同时建立敬老院，统筹规划、统一建设，实行“两院一长”，卫生院院长兼敬老院院长，敬老院由卫生院托管。另外，最便捷的类型当属“居家巡诊”模式，因为医养结合不仅是医疗机构和养老机构为入住老人服务，更重要的是将服务对象延伸到周边社区居民，为居家老年人提供公共卫生服务，为患病老人提供医疗服务。

    去年年底，由国家卫计委与民政部共同举办的全国医养结合工作会议在青岛召开，医养结合“青岛模式”在会上获赞。

    今起又有20座加油站新增ETC充值功能　岛城ETC用户已超10万

    22日，记者从山东高速集团电子收费青岛客服中心了解到，继本月初在中石化10座加油站开通ETC充值功能后，自6月23日起，青岛市又有20座中石化加油站可以充值ETC通行卡。据了解，目前青岛ETC用户已超过10万，新增的ETC充值点将大大缓解ETC用户充值难的问题。

    “刚刚过去的端午节，我们可以看到，虽然高速收费站还有排队进站的现象，但是使用ETC进站的用户也越来越多了。”客服中心的工作人员介绍说，因为ETC客户的迅猛增长，虽然刚刚借助中石化加油站开通了10个新充值点，但是在端午节前夕，各个客服网点以及充值点还是排起了长队，ETC用户充值难问题仍旧存在。

    据了解，为了缓解ETC用户充值难的问题，端午节后，青岛客服中心再次与中石化合作，选取一些充值盲点，以盲点区域的中石化加油站为依托，再次选定20座加油站作为ETC充值点。“范围覆盖了整个青岛市，尤其是周边区市。”工作人员介绍。

    “小型轿车充值还方便一些，对于我们这种大型物流货车，基本上都是在青岛周边区市，充值更不方便。现在好了，在当地加油站就可以充值鲁通卡了，又可以加油，方便多了。”董家口港区一家物流企业的负责人说。

    ■案例　医养联姻，老人患病不折腾

    家住李沧区的薛淑云，今年已经是89岁高龄，因为患有老年痴呆，生活不能自理，需要长期卧床。老人虽然有五个子女，但因为子女工作忙和年龄也已经都过半百，照顾起老人来力不从心。去年，薛淑云的家人将她送到位于城阳的新泰康养老院，在这里一边养老一边由康复师来给她做针灸、按摩等治疗。

    “春节期间，老人突然发高烧而且精神状态很不好，我们发现后立即将中医院医护人员叫来，并通知了老人家属。当时老人情况不乐观。但经过我们医护人员持续抢救和治疗，老人终于逐步转好。”该养老院院长杨文静告诉记者，养老院同时开办了一家中医院，二者结合在一起，老人平时可以在养老院养老，一旦出现健康问题，就由中医院专家来给予诊治，养老的宿舍也就成了病房。而且在这里产生的医疗费用同样能够报销，目前，已有近200位老人住在这里。而市南区的一家养老院，则选择和公立医院“联姻”实现“医养结合”。医院在养老院中开设门诊部和住院处，一旦老人出现健康问题，可以从养老房间直接转到住院处进行治疗。

    未来　再推六方面　扶持政策

    为支持“医养结合”发展，2016年上半年，青岛市出台了《青岛市关于促进医养结合服务发展的若干政策》，在医养结合机构功能用途、促进医疗卫生和养老资源融合、规划土地、税费和价格、投融资和人才等六方面进行了政策规定。

    根据该政策，养老机构内设的医疗机构，符合条件的应当纳入医保协议或长期医疗护理保险协议管理范围。从2015年1月1日起，青岛首创的长期医疗护理保险制度覆盖范围扩大到农村地区，医疗护理费最高报销90%。

    该政策还推广“各类社区和居家养老机构+医务室或护理站”服务模式。结合基本公共卫生服务的开展为老年人建立健康档案，并为65岁以上老年人提供健康管理服务。到2017年健康管理覆盖率达到85%以上，2020年实现全覆盖。为鼓励民间资本投资医养服务，该政策提出，民间资本举办的非营利性医养结合机构与政府举办的医养结合机构享有相同的土地使用政策，医养结合服务设施用地设定为医卫慈善用地。

    为破解医养结合机构的资金难题，该政策提出，社会福利彩票公益金50%以上的资金用于支持发展养老服务业。其中，支持民办养老服务发展的不低于30%,重点用于促进医养结合服务发展。符合条件的养老机构，按照居民生活用电的非居民用户价格执行。

    在人才及培训扶持方面，本市将设立“养老护理员教育培训专项基金”，由福彩公益金和政府教育培训类投入按比例分担，主要用于养老护理员队伍的教育培训。建立养老护理员免费教育制度，对毕业后连续从事养老护理工作达到一定年限的学员，学费由专项基金分期返还。

    另外，大中专院校毕业生在医养结合机构连续工作每满5年，根据其执业资格，由民政部门给予最高3万元的一次性岗位补贴。

    在入围第一批国家级医养结合试点单位后，市卫计委相关负责人介绍，青岛将继续统筹各方资源，全面落实医养结合工作重点任务；制订年度工作计划，建立部门协作、经费保障和人员保障机制，加强管理，确保试点取得积极进展，为老年人带来更加优质的医疗、养老服务。